BAB III
TINJAUAN KASUS
3.1 PENGKAJIAN
ASUHAN KEPERAWATAN
PADA KLIEN AN “ N
“DENGAN KASUS DEMAM BERDARAH
DENGUE DI INSTALASI RAWAT INAPANAK
RUMAH SAKIT MUHAMMADIYAH
PELEMBANG
TAHUN 2013
PENGKAJIAN DATA DASAR
DAN FOKUS
|
Pengkajian tgl. :
29 April 2013
Tanggal MRS : 28April 2013
Ruang/Kelas :
kamar 4/III B4
|
Jam :13.00
No. RM :
17.63.52
Dx. Masuk :DBD
|
I.
Identitas Pasien
Nama :
An.”N”
Alamat
:Jl. Mayjen lorong
lama RT.10 No3
Tempat,tgl lahir :
17 November 2011
Umur :1
tahun 5 bulan.
Agama
: Islam
Penanggung Jawab
Nama
: Ayah : Tn”H”
Ibu : Ny “D”
Pekerjaan : Ayah : Buruh
Ibu :
Ibu Rumah Tangga
Pendidikan ayah : -
Pendidikan Ibu :
SMP
Suku Bangsa : Indonesia
II.
Keluhan Utama
: Ibu klien mengatakan badan
anak
panas sejak 3 hari yang lalu dngan temperature
panas sejak 3 hari yang lalu dngan temperature
Yang naik turun tangan dan kaki dingin
Keluhan pada saat pengkajian : badan panas,lesu,tidak nafsu makan,mual, tidak
Pendarahan dan pada saat uji rempleks
terdapat
Bintik merah .
III.
Riwayat Masa Lalu
1.
Penyakit Waktu Kecil :
batuk ,pilek
2.
Pernah Dirawat di RS :belum pernah di rawat
3.
Obat – obat yang
dipakai : menggunakan obat warung biasa
4.
Tindakan operasi : tidak ada
5.
Alergi : tidak ada
6.
Kecelakaan : tidak ada
7.
Imnisasi :Polio, campak ,
BCG, Dpt , Hepatits
IV.
Riwayat Keluarga : sebelumnya tidak pernah sakit
demam berdarah.
demam berdarah.
V.
Riwayat Sosial
1.
Yang mngasuh : Ibu
2.
Hubungan dengan
keluarga : Baik
3.
Hubungan dengan teman :
Baik
4.
Pembawaan secara umum
:Baik
5.
Lingkunagn rumah :Baik
VI.
Kebutuhan Dasar
1.
Makana yang
disukai/tidak :
di
sukai :Sayur, Nasi, Buah,Asi,
tiadak di sukai : Susu
Selera : Kurang Baik
Alat makan :Piring,
Sendok,Garpu
Pola makan : 2 X/ Hari , ¼ porsi makan
1.
Pola tidur :
Kebiasaan sebelum tidur
: tidak ada
Tidur siang : 2 Jam/hari
Tidur malam :
6 jam/hari
2.
Mandi : Tidak mandi (Hanya di lap)
3.
Aktivitas :
Kurang Baik
4.
Eliminasi :
Baik
VII.
Kesehatan Saat ini
1.
Diagnosa : DBD
2.
Tindakan Operasi
: tidak ada
3.
Status nutrisi : diet BB
4.
Status cairan : IVDF RL ,asi/air putih,buahvita
5.
Obat – obatan :- Paracetamol
3X1 cth
- Cafriaxone1x1gr, D5 % drip
100 cc
6.
Aktivitas : Kurang baik
7.
Tindakan Keperawatan
:Terpasang IVFD ,Gtt 10 x/menit
- kompres air hangat
8.
Hasil Laboratorium
:
|
No.
|
Jenis Pemeriksaan
|
Hasil
|
Hasil Normal
|
|
1.
29 April 2013
|
Hemoglobin
Trombosit
Hemotrocrit
|
10,8
39.000
32
|
L : 13,2 – 17,39g/dl
P : 11,7 – 15,5
200.000 – 400.000/ui
L : 40 – 54 %
P : 35 – 47 %
|
|
2.
30 April 2013
|
Hemoglobin
Hemotrocrit
Trombosit
|
9,9
29
77.000
|
L : 13,2 – 17,39g/dl
P : 11,7 – 15,5
L : 40 – 54 %
P : 35 – 47 %
200.000 – 400.000/ui
|
|
3.
01 Mei 2013
|
Hemoglobin
Leukosit
Hemotrocri
Trombosit
|
10.3
17,300
30
133,000
|
L : 13,2 – 17,39g/dl
P : 11,7 – 15,5
4000 – 11000/cmn
L : 40 – 54 %
P : 35 – 47 %
200.000 – 400.000/ui
|
9.
Hasil rontgen : tidak ada
10. Data tambahan : tidak ada
VII. Pemeriksaan Fisik
KU : Sedang
BB : 12 kg
Lingkar kepala : -
Mata : Baik ,dapat melihat dengan jelas ,tidak ada secret
Hidung : baik , fungsi penciuman baik, tidak ada
secret
Mulut : bersih, baik fungsi pengecapan baik
Telinga : Bentuk simetris sejajar dengan mata , telinga bersih,
fungsi pendengaran baik, tidak ada secret
Tengkuk
: Baik
Dada :
pegerakan dada teratur baik
Paru-paru : Baik , tidak ada masalah dalam paru-paru
Perut : kembung
VIII.
Pemeriksaan Tingkat Perkembang
1.
Kemandirian dan
bergaul :cukup bergaul dengan teman sebaya
2.
Motorik halus : bisa memegang mainan , makanan
3.
Kongnitif dan bahasa :bisa berteriak ,mengucapkan kata
4.
Motorik Kasar :
bisa mengangkat kepala ,jalan.
IX.
Pemeriksaan Reproduksi
Genetalia dan Anus
Perempuan
Labia
mayora dan labia minora : baik tidak ada kemerahan
Sistem Perkemihan
Pola Eliminasi
BAK
Frekuensi : 9 x sejak sore kemarin
Warna :
Kuning
3.2 MASALAH
KEPERAWATAN
Dari pengkajian yang telah dilakukan dapat ditarik
beberapa masalah keperawatan, yaitu:
a.
Hipertermi
b.
Resiko Defisit Cairan
c.
Perubahan status nutrisi kurang dai kebutuhan tubuh
Masalah prioritas yang ditarik dalam pemberian asuhan keperawatan An “N”, yaitu:
a.
Hipertermi berhubungan dengan adanya infeksi virus dengue
b.
Defisit volume cairan berhubungan dengan intake cairan
inadekuat
c.
Perubahan status nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh b.d intake nutrisi
tidak adekuat dan tidak nafsu makan
3.3 ANALISA DATA
|
No
|
Data
|
Etiologi
|
Masalah
|
|
1
|
DS:
Ibu
klien mengatakan anaknya masih panas tinggi
DO:
Ku : lemah
·
T : 39,1 C
·
RR :
30x/menit
·
N : 128 x/menit
Terpasang IVFD ,Gtt 10 x/menit
- akral
hangat
- bibir kering
|
Gigitan
nyamuk aedes aegypti
Viremia
Pelepasan
mediator farmakologi (anafilaktosin, histamin, sirotonin)
Prosese
fagositosis oleh leukosit dan limposit
Pelepasan
prostaglandin pirogen endogen
Mencapai
hipotalamus
Peningkatan
suhu tubuh
Hipertermi
|
HHipertermi berhubungan dengan proses penyakit infeksi virus dengue
|
|
2
|
DS:
keluarga
menyatakan anaknya kembali panas dan sedikit minum virus
dengue
DO:
Ku ,lemah
Suhu : 39,1 oc
Nadi :128x/menit
Pernapasan : 30x/menit
|
Gigitan
nyamuk aedes aegypti
Viremia
Pelepasan
anafilaktosin dan histamin
Permeabilitas
kapiler
Kebocoran
vaskuler
Hipovolemik
Defisit volume cairan
|
Defisit volume cairan berhubungan dengan intake
cairan inadekuat
|
|
3
|
DS:-kel. Menyatakan nafsu makan menurun, badannya panas
DO:
•
Porsi
yang dihabiskan hanya ¼ bagian
|
Kurang nafsu makan
Intake nutrisi
kurang
Akumulasi gas
Perut kembung
Mual muntah
Nutrisi kurang dari
kebutuhan tubuh
|
P Perubahan status nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh b.d intake
nutrisi tidak adekuat
|
3.4 INTERVENSI KEPERAWATAN
NAMA :
An
“N”
NO.RM : 17. 63. 52
UMUR : 1.5 Th
KAMAR : IIIB3/7
|
DIAGNOSA KEPERAWATAN
|
INTERVENSI
|
||
|
TUJUAN
|
NIC
|
RASIONAL
|
|
|
Hipertermia
berhubungan dengan proses
penyakit infeksi virus dengue
|
NOC : Thermoregulation
Kriteria Hasil :
v Suhu tubuh dalam
rentang normal
Suhu ; 36,5 -37 C
v Nadi
dan RR dalam rentang normal
Nadi
: 110 -140 x/m
v Tidak ada perubahan
warna kulit dan tidak ada pusing
|
§ Monitor
tanda-tanda vital setiap 2 jam
§ Berikan
kompres hangat
§ Monitor tanda-tanda hipertermi dan hipotermi
§ Berikan pengobatan untuk mengatasi penyebab demam
(antiperetik )
|
·
tanda-tanda vital klien
menunjukkan perkembangan klien.
·
Untuk mengurangi panas yang
ada di dalam tubuh secara konduksi
·
Untuk mengetahui apakah ada
perubahan ststus fisik anak tersebut
·
Untuk mengurangi panas tubuh
|
|
Defisit volume cairan berhubungan dengan intake
cairan inadekuat
|
NOC:
v Fluid
balance
v Hydration
v Nutritional
Status : Food and Fluid Intake
Kriteria
Hasil :
v Mempertahankan
urine output sesuai dengan usia dan BB, BJ urine normal, HT normal
v Tekanan
darah, nadi, suhu tubuh dalam batas normal
v Tidak
ada tanda tanda dehidrasi, Elastisitas turgor kulit baik, membran mukosa
lembab, tidak ada rasa haus yang berlebihan
|
·
Pertahankan
catatan intake dan output yang akurat
·
Monitor masukan
makanan / cairan dan hitung intake kalori harian
·
Berikan cairan
·
Kolaborasi
pemberian cairan IV
-
IVFD kaen 3 A ,Gtt 10x/m
-
Inj. Ceftriaxone 1x1 gr drip
D5%100 cc
-
Paracetamol 3x1 cth
|
·
Penurunan
sirkulasi darah dapat terjadi dari peningkatan kehilangan cairan
mengakibatkan hipotensi dan takikardia
·
Menunjukkan
status volume sirkulasi, terjadinya/perbaikan perpindahan cairan, dan respon
terhadap terapi
·
Untuk
menggantikan cairan tubuh yang hilang akibat dari evavorasi tubuh
·
Berkolaborasi
dengan tim dokter dalam pemberian obat intravena
|
|
Ketidakseimbangan
nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh berhubungan dengan tidak adekuatnya
intake cairan dan anoreksia.
|
NOC
:
v Nutritional
Status : food and Fluid Intake
v Nutritional
Status : nutrient Intake
v Weight
control
Kriteria
Hasil :
v Adanya
peningkatan berat badan sesuai dengan tujuan
v Berat
badan ideal sesuai dengan tinggi badan
v Mampumengidentifikasi
kebutuhan nutrisi
v Tidak
ada tanda tanda malnutrisi
|
§ Timbang
berat badan setiap hari
§ Monitor
adanya penurunan berat badan
§ Monitor
kalori dan intake nuntrisi
§ Yakinkan diet yang dimakan mengandung tinggi serat
untuk mencegah konstipasi
§ Kolaborasi
dengan ahli gizi untuk menentukan jumlah kalori dan nutrisi yang dibutuhkan
pasien.
.
|
·
Untuk
mengetahui kenaikan atau ststus gizi klien
·
Untuk
memantau kenaikan atau penurunan berat badan klien
·
Untuk
mengetahui perkembangan dan ststus gizi klien
·
Untuk
menggantikan nutrisi yang kurang dari kebutuhan dengan cara makan makanan
yang menggndung serat
·
Memantau
ststus gizi klien
|
3.5 IMPLEMENTASI
KEPERAWATAN
NAMA : An
“N”
NO.RM : 17.63.53
UMUR : 1.5 Th
KAMAR : IIIB4/7
|
NO. DX
|
TANGGAL/JAM
|
IMPLEMENTASI
KEPERAWATAN
|
RESPON
|
PARAF
|
|
1
|
29 APRIL 2013/
O9.00 WIB
|
§
Mengkaji tanda-tanda vital
§
Memberikan
kompres hangat
§ Monitor intake dan output
§
Monitor tanda-tanda hipertermi dan hipotermi
§ Monitor frekuensi dan irama pernapasan
§ Berkolaborasi dengan tim medis dalam pemberian therapy
-Paracetamol 3x1 , -ceftriaxone
1x1 gr /dl, 5D %100 cc
|
R:
keluarga dan bersedia menjalani asuhan keperawatan
yang diberikan
H:
·
TTV
N:
110x/m, RR:17x/m T: 39,1 c
·
Tidak ada tanda hipertermi
·
Kompres hangat dapat
mengurangi panas tubuh
|
|
|
|
14.00 WIB
|
§ Mengkaji
tanda-tanda vital
§ Menganjurkan pasien banyak minum 1500 cc- 2000 cc
(sesuai indikasi )
§ Menganjurkan klien menggunakan pakaian yang tipisdan
meresap keringat
§ Berkolaborasi dengan
tim medis dalam pemberian therapy dan pengobatan
Paracetamol 3x1 cth,
|
R: keluarga
dank lien bersedia menjalani asuhan keperawatan yang diberikan
H:
·
TTV
N
: 120 x/m RR : 32 x/m T: 37,51` c
·
Dengan
menggunakan pakaian yang tipis suhu tubuh turun
|
|
|
|
20.0
WIB
|
§ Mengkaji
tanda-tanda vital
§ Menganjurkan
untuk banyak minum
§ Memberikan
obat antiperetik
|
R: keluarga
dank lien bersedia menjalani asuhan keperawatan yang diberikan
H:
·
TTV
T:
39.1 C N : 120 x/m
RR : 33 x/m
·
Dapat
mengurangi panas tubuh
|
|
IMPLEMENTASI
KEPERAWATAN
NAMA : An
“N”
NO.RM : 17.63.52
UMUR : 1.5
Th
KAMAR : IIIB4/7
|
NO. DX
|
TANGGAL/JAM
|
IMPLEMENTASI
KEPERAWATAN
|
RESPON
|
PARAF
|
|
2
|
30APRIl 2013/
10.00 wib
|
§ Mengkaji tanda-tanda vital
§ Memberikan kompres
hangat
§ Menganjurkan untuk banyak minum ( sesuai intoleransi)
§ Pemberian obat cairan intravena
§ Kolaborasikan dalam pemberian obat dan therapy
Paracetamol 3x1 ,
ceftriaxone 1x1 gr /dl
|
R: keluarga
dan klien bersedia menjalani asuhan keperawatan yang diberikan
H:
·
TTV
T
: 38,5 c N :128 x/m
RR
: 40 x/m
·
Panas tubuh
berkurang
|
|
|
|
15.00 WIB
|
§ Mengkaji tanda-tanda vital
§ Menganjurkan untuk di beri minum 1500-2000 cc
§ Berkolaborasi dengan tim medis untuk memberikan therapy dan
pengobatan
Paracetamol 3x1 ,
ceftriaxone 1x1 gr /dl D5% cc
|
R:
keluarga dank lien bersedia menjalani asuhan keperawatan yang diberikan
H:
·
TTV
T
: 38,6 c N :132 x/m
RR
: 45 x/m
·
Dengan banyak
minum kekurangan cairan dapat berkurang
|
|
|
|
21.00 WIB
|
·
Mengkaji
tandaa-tanda vital
·
Menganjurkan
untuk banyak minum
·
Berkolaborasi
dalam pemberian antiperetik
Paracetamol 3x1 ,
ceftriaxone 1x1 gr /dl
|
R: keluarga
dan klien bersedia menjalani asuhan keperawatan yang diberikan
H:
·
TTV
T
: 38 c N : 135 x/m
RR
: 44 x/m
·
Panas tubuh berkurang
|
|
IMPLEMENTASI
KEPERAWATAN
NAMA : An “N”
NO.RM : 17.63.52
UMUR : 1.5 Th
KAMAR : IIIB4/7
|
NO. DX
|
TANGGAL/JAM
|
IMPLEMENTASI KEPERAWATAN
|
RESPON
|
PARAF
|
|
3
|
01 MEI 2013/11.00
|
§ Mengkaji tanda-tanda vital
§ Memonitor riwayat nutrisi
§ Menimbang berat badan
§ Memonitor intake dan output cairan dan elektrolit
§ Memberikan makanan kecil tapi sering di sela waktu makan
§ Kolaborasikan dalam pemberian diit
|
R: keluarga
dank lien bersedia menjalani asuhan keperawatan yang diberikan
H:
·
TTV
T
: 37,5 c N : 131 x/m
RR
: 32 x/m
·
Kebutuhan
nutrisi terpenuhi
·
Berat badan
seimbang
|
|
|
|
13.00 WIB
|
§ Mengkaji tanda-tanda vital
§ Memonitot intake cairan dan nutrisi
§ Memberikan makanan sedikit tapi sering di sela waktu makan
|
R: keluarga
dank lien bersedia menjalani asuhan keperawatan yang diberikan
H:
·
TTV
T
: 39,0 c N: 140 x/m
RR
: 37 x/m
·
Nutrisi
sesuai kebutuhan tubuh
·
Makanan yang
di masukan dapat memperbaiki ststus gizi
|
|
|
3
|
21.00 WIB
|
§ Memonitor riwayat nutrisi
§ Memonitor intake dan output cairan dan elektrolit
§ Memberikan makanan kecil tapi sering di sela waktu makan
§ Kolaborasikan dalam pemberian diit
|
R:
keluarga dank lien bersedia menjalani asuhan keperawatan yang diberikan
H:
TTV
T
: 36,8 c N: 110 x/m
R R : 37 x/m
·
Berat badan
seimbang
·
Kebutuhan
nutrisi terpenuhi
|
|
|
|
|
§ Mengkaji tanda-tanda vital
§ Memonitot intake cairan dan nutrisi
§ Memberikan makanan sedikit tapi sering di sela waktu makan
|
|
|
3.6
CATATAN PERKEMBANGAN
NAMA : An “ N “
NO.RM : 17.63.52
UMUR : 1.5 Th
KAMAR : IIIB4/7
|
NO
|
Tanggal/jam
|
Catatan
Perkembangan
|
|||
|
Pagi
|
Sore
|
Malam
|
|||
|
1
|
29 april 2013
|
S :
ibu mengatakan suhu tubuh anak nya mnurun
Ibu mengatakan anak nya minum sedikit
Ibu mengatakan tidak mau minum asi
O : Ku :sedang
Suhu : 38,6 oC
Nadi
: 110 x/menit
Pernapasan : 26 x/menit
A: masalah belum teratasi
P :
intervensi di lanjutkan
I : - kaji tanda-tanda vital
-
- anjurkan anaknya banyak minum 1500-2000 cc/hari
-
- kolaborasi
dengan tim medis dalam pemberian terapi
E : masalah belum teratasi dan intervensi di lanjutkan
|
S : ibu mengatakan anaknya sudah tidak rewel
lagi dan suhu tubuh naik turun
O:
Ku, sedang
Suhu : 370c
Nadi
: 120 x/menit
Pernapasan : 51x /menit
A :
masalah blum teratasi
P :
intervensi di lanjutkan
I
: - kaji tanda-tanda vital
- berikan kompres hangat
- sarankan untuk menggunakan baju yang tipis dan meresap keringat
- kolaborasi dengan tim medis
E :
masalah belum teratasi dan intervensi di lanjutkan
|
S: - Ibu mengatakan anaknya panas
yO : Ku,lemah
suhu :39,1oc nadi : 120x/menit
F pernapasan :
48 x/menit
A : masalah belum teratasi
P : intervensi di lanjutkan
I :-
Kaji TTV
-
Beri kompres hangat
- Saran kan untuk banyak minum
- Anjurkan menggunakan pakaian yang tipis
-
Kolaborasi dengan tim medis.
E : masalah
belum teratasi dan intervensi di lanjutkan
|
|
|
2
|
30 April203
|
S : ibu klien
mengatakan panas anaknya turun dan perutnya masih kembung
O :
Ku : Sedang
Suhu : 37,5 c
Nadi : 124
x/menit
Pernapasan :
30 x/menit
A : Masalah
teratasi sebagian
P :
Intervensi di teruskan
I : - kaji
tanda-tanda vital
- beri obat
antiperetik
- monitor intake
dan output cairan
- beri minum yang banyak 1500-2000 ml /hr
- kolaborasikan
dengan tim medis
E : masalah
teratasi sebagian ,intervensi di lanjutkan
|
S : ibu
klien mengatakan badan anaknya masih panas dan perut kembung
O :
Ku : sedang
Suhu : 37 c
Nadi : 130
x/menit
Pernapasan :
30 x/menit
A : Masalah
teratasi sebagian
P :
Intervensi di teruskan
I : - kaji
tanda-tanda vital
- beerikan minum yang banyak 1500-2000
ml/hari
- beri obat intravena dalam pmenuhan
cairan dan elektrolit
- monitor intake
dan output cairan
- kolaborasikan
dengan tim medis
E : masalah teratasi sebagian ,intervensi di lanjutkan
|
S : ibu
klien mengatakan panas anaknya naik lagi dan perut masih terasa kembung
O:
Ku : sedang
Suhu : 38 c
Nadi : 130
x/menit
Pernapasan :
30 x/menit
A : Masalah
teratasi sebagian
P :
Intervensi di teruskan
I : - kaji
tanda-tanda vital
- monitor intake dan output cairan
- anjurkan untuk banyak minum
- kolaborasikan
dengan tim medis
E : masalah
teratasi sebagian ,intervensi di lanjutkan
|
|
CATATAN
PERKEMBANGAN
NAMA : An “ N “
NO.RM : 17.63.52
UMUR : 1.5 Th
KAMAR : IIIB4/7
|
NO NO,Dx
|
Tanggal/jam
|
Catatan
Perkembangan
|
||
|
Pagi
|
Sore
|
Malam
|
||
|
3
|
01 APRIL 2013
|
S : ibu mengatakan badan anak nya kembali
panas
O
: ku,lemah
Suhu : 38,7 oc
Nadi : 110 x/menit
Pernapasan : 48x/menit
A
: masalah teratasi sebagian
P : intervensi diteruskan
I
: - Kaji TTv
- Beri kompres hangat
- Anjurkan untuk
banyak minum
- berikan oksigen
- Anjurkan
menggunakan pakaian tipis
- berikan obat antiperetik
- kolaborasikan dengan tim medis
E
: masalah teratasi sebagian dan
itervensi di lanjutkan
|
S : ibu mengatakan badan anak nya kembali panas dan perut masih terasa
kembung
O
: ku,lemah
Suhu : 39,0 oc
Nadi : 140 x/menit
Pernapasan : 45x/ menit
A
: masalah teratasi sebagian
P : intervensi diteruskan
-Kaji tanda-tanda vital
-Beri kompres hangat
-Anjurkan untuk banyak minum
-Anjurkan menggunakan pakaian tipis
- berikan oksigen
|
S : ibu mengatakan badan anak nya kembali panas tinggi dan perut masih
terasa kembung
O
: ku,lemah
Suhu : 39,1 oc
Nadi : 135 x/menit
Pernapasan : 30x/menit
A
: masalah teratasi sebagian
P : intervensi diteruskan
-Kaji TTv
-Beri kompres hangat
-Anjurkan untuk banyak minum
-Anjurkan menggunakan pakaian tipis
- berikan oksigen
|
3.7 EVALUASI
KEPERAWATAN
NAMA : An “ N “
NO.RM : 17.63.52
UMUR : 1.5 Th
KAMAR : IIIB4/7
|
TANGGAL
|
NO. DX
|
EVALUASI
(SOAP)
|
PARAF
|
|
29 APRIL 2013
|
1
|
S: badan
terasa panas (+) ,perut kembung
O: KU: sedang ,panas masih tinggi
A: masalah
belum teratasi
P: intervensi dilanjutkan
|
|
|
30 APRIL 2013
|
2
|
S: badan
masih panas (-), perut kembung
O: KU.
Sedang
minum banyak ,ebutuhan cairan cukup
A: masalah teratasi sebagian
P:intervensi
dilanjutkan
|
|
|
01 MEI 2013
|
3
|
S: panas tubuh (+)
O: KU: sedang
Minum banyak , makan sedikit ½ porsi , perut kembung (-)
A: masalah teratasi sebagian
P: intervensi dilanjutkan
|
|
Tidak ada komentar:
Posting Komentar